當牙齒同時存在缺角、殘根與明顯結構受損，治療重點就不只是改善顏色，而是重新建立牙齒形態與穩定功能。

本案例為 34 歲男性，治療前有牙齒缺角、殘根、重度色差、牙齒偏黃、形狀不對稱、牙縫黑三角及舊修復物不美觀等問題。齒列呈現輕度錯位，下排咬合平面也有左高右低的歪斜情形。

牙齦線條不一致也是這次評估的重點之一，加上牙齒結構受損程度較高，最終治療方式選擇了全瓷冠。

劉得廷醫師透過數位微笑設計與 Mock-up 預先規劃齒形、比例及微笑弧，最終以 18 顆全瓷冠完成修復。治療後齒色由 A4 調整至 B1，中央門牙寬長比由 85% 調整至 82%，微笑弧則由平直型調整為與下唇曲線較協調的弧線。

案例重點

• 原始齒色：A4
• 完成齒色：B1
• 中央門牙寬長比：85% 調整至 82%
• 微笑弧：由平直型調整為與下唇協調的弧線
• 最大修磨量：約 1.9 mm
• 琺瑯質保留：約 5%
• 治療方式：數位微笑設計＋18 顆全瓷冠

實際適合的修復方式、治療顆數與牙齒處理範圍，仍需依牙齒剩餘結構、原有修復物、排列及咬合條件個別評估。

牙齒缺角、殘根合併結構受損，為什麼選擇全瓷冠而不是陶瓷貼片？

這位患者除了顏色不均、形狀不對稱與比例不自然，牙齒本身也有缺角、殘根等結構受損的情形。治療方案評估後，最終選擇以全瓷冠進行修復，同時改善顏色與外形、保留牙齒結構，並兼顧長期穩定性與患者對自然外觀的偏好。

這次治療的最大修磨量約 1.9 mm，琺瑯質保留約 5%。

咬合平面歪斜如何納入整體治療規劃？

本案例術前下排咬合平面左高右低，是設計時一併納入考量的因素。

治療採用數位微笑設計（DSD）搭配 Mock-up 模擬先行確認齒形與比例，再以 18 顆全瓷冠進行整體修復。

治療完成後，齒色與齒形對稱性同步改善，咬合穩定、發音正常，前牙導引維持原有狀態。

治療前後有哪些改變？

治療完成後，牙齒色階由 A4 調整至 B1，改善原有的牙齒偏黃、重度色差與顏色不均等情形。

原本的缺角、殘根與受損牙齒結構，則透過全瓷冠重新建立外形。中央門牙寬長比由 85% 調整至 82%，齒形對稱性同步改善，微笑弧也由原本的平直型調整為與下唇曲線協調的弧線。

這次治療的最大修磨量約 1.9 mm，琺瑯質保留約 5%，最終以 18 顆全瓷冠完成牙齒結構與外形重建。治療完成後維持原有前牙導引，咬合穩定，發音正常。

案例專業數據

上述數據用於記錄本案例的原始牙齒條件、治療方式與前後變化，不代表所有牙齒缺角、殘根或全瓷冠案例都會採用相同設計與牙齒處理範圍。

劉得廷醫師的設計重點

本次治療的核心，是在牙齒已有明顯結構受損的條件下，同步處理牙齒外觀與咬合功能，而不是只將牙齒顏色做白。

設計重點包括：

1. 針對缺角、殘根等結構受損情形，以全瓷冠重新建立牙齒外形。
2. 透過數位微笑設計與 Mock-up 模擬先行確認齒形與比例，再進行全瓷冠製作。
3. 同步調整齒色與齒形對稱性，改善重度色差與形狀不對稱。
4. 維持原有前牙導引，治療後咬合穩定、發音正常。

案例資料

• 案例類型：前牙美學與受損牙齒結構重建
• 治療項目：數位微笑設計、全瓷冠
• 全瓷冠顆數：18 顆
• 治療醫師：劉得廷醫師
• 醫療院所：朗日牙藝
• 患者資料：經去識別化處理